مسئول کمیته: دکتر مهدی ماهر

مدرک تحصیلی: متخصص بیهوشی

شماره تماس: 36240101 - 071

 مکان: طبقه دوم

 سایر اعضا:

1- رئیس بیمارستان: دکتر مهدی ماهر

2- معاون آموزشی: دکتر سیدرضا موسوی

3- مدیر بیمارستان: علیرضا قربانعلی پور

4- مدیر پرستاری: زهرا توحیدیان

5- سوپروایزر آموزشی: خدیجه قنبری

6- رابط کمیته های بیمارستانی/مسئول بهبود کیفیت: فهمیه اسفندیاری بیات

7- مدیر فناوری و اطلاعات سلامت: لیلا بشیری

8- کارشناس هماهنگ کننده ایمنی بیمار: فضل اله فاطمیان راد

9- مسئول فنی داروخانه: دکتر معصومه فقیهی

10- مسئول فنی آزمایشگاه: دکتر سهند محمدزاده

11- مسئول تجهیزات پزشکی: یاسر صالحی

شرح وظایف:

• فرایندهای اصلی بیمارستان را با همکاری مدیریت پرستاری و صاحبان فرایند شناسایی، تصویب، بازنگری وابلاغ نماید .
• نظارت برتدوین و بازنگری برنامه استراتژیک،عملیاتی، بهبود کیفیت وکلیه برنامه های مربوط به بیمارستان با همکاری تیم مدیریت اجرایی
• دفتربهبودکیفیت با مشارکت مسئولین بخش ها/واحدها شاخص های سنجش فرایندهای اصلی بیمارستان راتعیین و نسبت به -پایش واندازه گیری آنها دربازه زمانی معین اقدام و نتایج ارزیابی در کمیته تحلیل و پیشنهادات را به تیم مدیریت اجرایی ارائه نماید.
• تیم مدیریت اجرایی با مشارکت صاحبان فرایند نسبت به اقدام اصلاحی /تدوین و ابلاغ برنامه بهبود کیفیت و در صورت لزوم بازنگری فرایندها اقدام نماید.
• مسئولان پایش برنامه ها نتایج پایش وارزیابی برنامه های عملیاتی /بهبود کیفیت مربوط رابصورت فصلی درکمیته پایش-وسنجش کیفیت گزارش و پس از بررسی نتایج به تیم مدیریت اجرایی گزارش کنند.
• تیم مدیریت اجرایی براساس گزارش نتایج ارزیابی پیشرفت برنامه های عملیاتی درخصوص هر یک از برنامه ها درصورت لزوم اقدام اصلاحی تدوین وابلاغ نمایند وکمیته پایش با محوریت دفتر بهبود کیفیت براجرای آنها نظارت کند.
• دفتر بهبود کیفیت بامشارکت کمیته پایش وسنجش کیفیت و مسئولان بخش ها /واحدهای بیمارستان شاخص های عملکردی -بالینی و غیربالینی را اولویت بندی وبه تیم مدیریت اجرایی پیشنهاد کنند.
• دفتربهبود کیفیت بامشارکت مسئولان ارزیابی هریک ازشاخص های عملکردی نتایج رادرفواصل زمانی تعیین شده از بخش های بیمارستان دریافت وپس از تحلیل درکمیته پایش وسنجش کیفیت به تیم مدیریت اجرایی گزارش نماید .
• پیگیری و مداخله جهت حل نقاط قابل بهبود که توسط مسئولان بخش ها /واحدهای بیمارستان با همکاری کارکنان شناسایی و پس از اولویت بندی، این کمیته با همکاری مسئولین مربوطه باید برنامه ریزی لازم جهت انجام اقدامات اصلاحی درقالب برنامه های بهبود کیفیت / عملیاتی را انجام دهد .
• گزارش دبیر کمیته های بیمارستانی در خصوص میزان اجرایی شدن مصوبات هر کمیته به تفکیک درصد برگزاری کمیته (براساس دستورالعمل ابلاغی) و میزان حضور اعضاء، رعایت زمان تشکیل و... در کمیته ارائه و پیشنهادات اخذ شود.
• نظارت بر اجرا و پیاده سازی کلیه استاندارهای اعتباربخشی مرتبط با کمیته های بیمارستان
•  طرح مصوبات سایرکمیته ها که نیاز به مداخله تیمی و همفکری با مدیران ارشد دارند .
• دفتربهبود کیفیت برنامه های بهبود کیفیت پیشنهادی بخش ها/واحدهارا پس از بررسی در کمیته پایش و سنجش،درجلسات تیم مدیریت اجرایی مطرح ودرصورت تصویب باهمکاری مسئولان برپیشرفت اجرای آن نظارت و نتایج رابه تیم مدیریت اجرایی گزارش نماید .
• نظارت بر پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی در سطح بیمارستان
• نظارت بر استخراج عدم انطباق های مرتبط با فرایندهای موجود دربخش ها و واحدهای بیمارستان
• پیگیری آموزش دستورالعمل ها و استانداردهای اعتباربخشی به کلیه کارکنان بیمارستان